“以前办个特殊门诊，得跑城区大医院，排队、填表、等审批，一趟下来至少两三天。现在好了，在家门口的社区卫生服务中心，一个窗口就能全部搞定！”家住清远市清城区洲心街道的王伯感慨地说。这是将高血压、糖尿病门诊特定病种认定权限全面下放基层后，群众最直观的感受。过去，患者必须到具备认定资质的二级及以上医院申请，往返奔波、流程漫长；如今，全区8家基层分院均可一站式办理，真正实现了“小病不出街镇、认定在基层”。
权限下沉至8家分院，群众就近即可办理
2025年9月，在清城区卫生健康局的指导下，成为全市首个将“两病”门特认定权限全面下放至各镇（街）分院的医共体。目前，清城区医共体下辖的8家基层分院——洲心、东城、凤城、横荷、源潭、龙塘、石角、飞来峡，均已具备门特申请、审核、上传全流程服务能力。这意味着，居住在清城区的参保城乡居民医保或职工医保的患者，只要按临床诊疗规范确诊为高血压或糖尿病，便可在居住地的卫生院或社区卫生服务中心就近办理，无需再往返城区大医院。
那么，具体哪些患者符合认定标准？高血压患者需满足非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或动态血压监测达标等（具体由分院医生判定）；糖尿病患者需满足空腹血糖≥7.0mmol/L（两次检测）或口服糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L等。对于未经二级及以上医疗机构确诊，则需在医共体内接受规范随访3个季度以上且有诊疗记录2次以上。这些标准均由分院医生根据临床规范进行专业判定，确保认定有据可依。
同质化审核与一站式窗口，确保服务质量
权限下放了，服务质量不能降。清城区医共体总医院牵头统一了全区的认定标准和工作流程，在8家分院全面推行“一站式”服务窗口。建立了“双专家审核制”——每份认定申请须由1名取得相关专业副高或全科副高及以上职称的医生、1名取得相关专业中级或全科中级及以上职称的医生联合签名确认，确保认定结果全区统一、标准同质。此外，各分院还落实“当日上传”制度，审核通过后由分院专人通过医保系统当日录入上传，真正实现“群众只跑一次，后续事项全程代办”。
自门特办理权限下放至基层分院以来，清城区医共体各分院已累计为4705人次的“两病”患者完成门诊特定病种认定，其中高血压3495人次、糖尿病1246人次。数据的背后，是群众实实在在的获得感——就医便利性显著提升，医保基金也得到更高效使用，有效减轻了参保患者的长期用药负担。
常用药配齐，服务持续优化
为了让患者在家门口就能用到常用药，各分院按照“非基本药物金额占比不超66%、品种规格占比不超50%”的要求，结合辖区群众用药习惯制定了慢病用药目录，配齐各类常用降压、降糖药物。同时，医共体总医院每月对各分院上传的申请资料进行质控，每年至少组织一次专项培训，并定期下沉督导，确保全辖区“两病”门特管理服务标准统一、质量同质。
清城区医共体总医院党委书记龚晓兵表示，未来将聚焦群众医保需求，持续深化“高效办成一件事”改革，进一步优化认定审批流程、压缩办理时限，探索将门特认定申请与家庭医生签约、慢病随访管理等服务深度融合，推动实现“数据多跑路、群众零跑腿”。依托总医院慢病管理中心的专业优势，持续提升各分院同质化服务水平，让全区“两病”患者在基层就能享受到更加便捷、规范、优质的医疗保障服务。
温馨提示：凡在清城区居住并购买了居民或职工医保，且符合高血压或糖尿病诊断标准的患者，可携带既往病历、检查报告（或直接到分院测量血压/血糖、完善相关检查），前往居住地所在的镇（街）卫生院或社区卫生服务中心“门特服务窗口”咨询办理。政策咨询电话：清远市医疗保障服务中心城区办事点：电话0763-3379634；医共体服务热线：清城区人民医院（总医院）0763-3337029。清城区8家分院名单：洲心、东城、凤城、横荷、源潭、龙塘、石角、飞来峡，群众可就近选择。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 王顺发 陈雯
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